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棘阿米巴屬是一類可使人類致病的小的自由生活原蟲(圖a)，主要存在于淡水、土壤、游泳池、谷物和家畜中。AK患者一般通過接觸棘阿米巴污染過的土壤、水、空氣和角膜接觸鏡等而感染，也可通過蔬菜物質(zhì)、昆蟲等落入眼內(nèi)，或因風(fēng)沙污物或熱浴等造成的輕度角膜損傷后引起。

棘阿米巴性角膜炎在臨床上的表現(xiàn)常不典型：大多數(shù)裂隙燈下可見結(jié)膜充血、角膜白色淺潰瘍灶、上皮水腫并缺損; 晚期可見角膜中央盤狀病變，基質(zhì)霧狀水腫，后彈力層皺褶明顯，角膜溶解，潰瘍形成，深至基質(zhì)層；個別可以看見典型的AK 基質(zhì)層環(huán)狀浸潤。而患者大多自覺有劇烈的放射狀疼痛。

基于此病臨床表現(xiàn)多樣且不典型，檢測感染性病原體便成為診斷該病的重要手段：涂片鏡檢和培養(yǎng)是檢測感染性病原體的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法。此外使用激光共焦顯微鏡檢查(圖b)能快速進(jìn)行角膜感染的定性和定量分析，在活體中迅速診斷，檢查可反復(fù)進(jìn)行且無侵入性。我們在診療過程中，多次使用激光共焦顯微鏡觀察患者角膜滋養(yǎng)體或包囊變化及炎癥反應(yīng)，可作為是否停止局部治療的最終指標(biāo)，避免了患者不必要的延長治療，使患者得到最有效的、更短的合理治。